小孩子打鼾的狀況如果嚴重,會造成呼吸中止,將影響到睡眠的品質。睡眠不停地被呼吸的中止所打斷,就是所謂的睡眠呼吸中止症。
孩子睡眠不足,會造成腸胃功能不佳,容易過敏、異位性皮膚炎、氣喘、夜尿、長不高、精神不濟、易於過動、注意力不容易集中、記憶力變差,功課當然就會受到了影響。
孩子打鼾有三種主要的原因。
1. 精緻的飲食,長期鼻塞、過敏、用口呼吸、舌繫帶沾黏等等,造成口腔窄上顎、小下巴、大舌頭的特徴,進而使得氣道狹窄,吸不過氣來,就引起打鼾。
『學術研究指出,上牙床較窄、較深;下巴較小;舌頭比較大,且因為上牙床窄而往後墜落,以及咽喉有腺樣體或扁桃腺等淋巴肥大的狀況下,咽喉氣道都會變得比較狹窄,這樣的小朋友,嘴唇不容易閉起來,後排牙齒咬合錯位(上排大臼齒沒有正確咬在一起下排大臼齒的些微外側),臉型通常比較長,下巴較陡峭,這時候,出現睡覺打鼾甚至呼吸中止的可能性就大增。』*
2. 肥胖。
『......頸部和上呼吸道漸進式脂肪堆積,進而壓迫到咽喉氣道而影響到上呼吸道暢通,當打鼾因此嚴重到出現呼吸暫時停止時,身體的機能會變差,胰島素出現阻抗而功能低下,血糖因而增加,更容易肥胖。
嚴重打鼾也會造成胃部幽門螺旋桿菌減少,反而更加肥胖,惡性循環之下,打鼾症狀又更嚴重,......』*
3. 拔牙矯正。
『.....會影響到上呼吸道的是拔牙矯正後,門牙往顎/舌側移動量愈多,影響愈大。若拔牙僅是舒緩齒列不整而未影響門牙位置往後,或者是門牙沒有往後,而是後面大牙往前移動,還是舌繫帶沾黏等舌頭較小的狀況,則矯正拔牙就不會影響上呼吸道,反過來說,戽斗患者常因為咽喉氣道較寛,除非牙床太窄,是不容易受到矯正拔牙的影響,而暴牙小下巴的病人,不管是上門牙前暴或上門牙內倒的牙齒咬合,都有下巴後縮的問題,矯正拔牙的影響通常也會比較大。』
小兒口腔功能異常導致的咽喉狹窄的打鼾,是可以預防的。
1. 孩子一出生就要訓練口腔的功能。
六個月內餵母乳。嬰兒吸食母乳要花費很大的力氣,可以訓練口腔及舌頭的肌肉。用奶瓶餵食,容易吸取,會減弱了對口腔及舌頭肌肉所需要的訓練。
四個月開始進食副食品。
六個月能進食塊狀食物。
六個月以後,逐漸以塊狀食物搭配母乳餵養。
三歲,乳牙已萌發,開始吃堅果等硬食。
四歲,要檢查牙齒、鼻子、嘴巴是否有異常:門牙要有牙縫,犬齒有磨耗症跡,是否容易鼻塞,有沒有用嘴巴呼吸、黑眼圈、打鼾、睡眠中止等。
另外,會影響口顎顏面發育的不良習慣有:手撐著下巴、咬手指、咬嘴唇、咬衣服、趴睡等等,會造成牙床窄或暴牙,都要避免。
2. 孩子會模仿父母的表情,因此進而影響到口顎顏面的發育。
除了基因的因素,孩子的顏面也會因為長期的模仿,而受到影響,這就是表觀遺傳學的理論,環境和生活習慣會決定哪些基因會顯現出來。
『看到好的表情,小朋友容易長得漂亮;看到不好的表情,小朋友可能不自覺變成戽斗或小下巴,更嚴重點,可能和爸媽一樣有怪姿勢,甚至連吃飯、說話、走路和口頭禪,都可能在潛移默化中受到很大影響。』*
作者說,厲害的牙醫,光看孩子的口腔和牙齒的咬合狀況,就可以推測到養育他們的父母是什麼樣的個性呢!
言教身教,講的就是這種表觀遺傳學吧!
結論:
1. 餵母乳。
2. 吃粗糙的食物,而非精緻的加工食品,促進口腔和舌頭的鍛煉。
3. 拔牙矯正前,要跟醫師討論,拔牙是否會加重打鼾?是否有不拔牙的矯正選項?
4. 為人父母自己要重視言教身教。
5. 如果有打鼾的現象,要檢查是否有呼吸中止症,若有要及早治療。
據說,台大的睡眠門診,已經排到了好幾個月之後了,足見打鼾造成的呼吸中止症,不但普遍而且也已經漸漸受到國人的重視。
您或您的親人有嚴重的打鼾現象嗎?注意了!
*:《當心!打鼾,孩子健康拉警報,一次解決過動、過敏、睡不著好》,趙哲暘 醫師 著
2020/6/5 睡眠呼吸中止症 Damakey